Nyheter

HISTORIE OG EVOLUSJON AV INTRAVENØS ANESTESI

Intravenøs administrering av medikamenter dateres tilbake til det syttende århundre da Christopher Wren injiserte opium i en hund ved hjelp av en gåspenn og griseblære og hunden blir "fordummet". På 1930-tallet ble hexobarbital og pentotal introdusert i klinisk praksis.

Det var på 1960-tallets farmakokinetiske modeller og ligninger for IV-infusjoner og på 1980-tallet ble datastyrte IV-infusjonssystemer introdusert. I 1996 ble det første målstyrte infusjonssystemet ('Diprufusor') introdusert.

DEFINISJON

A målkontrollert infusjoner en infusjon kontrollert på en slik måte at den forsøker å oppnå en brukerdefinert medikamentkonsentrasjon i et kroppsrom av interesse eller vev av interesse. Dette konseptet ble først foreslått av Kruger Thiemer i 1968.

FARMAKOKINETIKK

Distribusjonsvolum.

Dette er det tilsynelatende volumet som legemidlet er distribuert i. Det beregnes med formelen: Vd = dose/konsentrasjon av medikament. Verdien avhenger av om den beregnes ved tid null – etter en bolus (Vc) eller ved steady state etter en infusjon (Vss).

Klarering.

Clearance representerer volumet av plasma (Vp) som stoffet elimineres fra per tidsenhet for å ta høyde for dets eliminering fra kroppen. Klarering = Eliminering X Vp.

Ettersom clearance øker, reduseres halveringstiden, og etter hvert som distribusjonsvolumet øker, reduseres halveringstiden. Clearance kan også brukes til å beskrive hvor raskt stoffet beveger seg mellom avdelingene. Legemidlet distribueres først inn i det sentrale rommet før distribusjon til perifere rom. Hvis det initiale distribusjonsvolumet (Vc) og ønsket konsentrasjon for terapeutisk effekt (Cp) er kjent, er det mulig å beregne ladningsdosen for å oppnå denne konsentrasjonen:

Ladedose = Cp x Vc

Den kan også brukes til å beregne bolusdosen som kreves for å raskt øke konsentrasjonen under en kontinuerlig infusjon: Bolusdose = (Cnew – Cactual) X Vc. Infusjonshastigheten for å opprettholde steady state = Cp X Clearance.

Enkle infusjonsregimer oppnår ikke en steady state plasmakonsentrasjon før minst fem multipler av eliminasjonshalveringstiden. Ønsket konsentrasjon kan oppnås raskere hvis en bolusdose etterfølges av en infusjonshastighet.