Nyheter

Historie og evolusjon av intravenøs anestesi

Intravenøs administrering av medikamenter stammer fra det syttende århundre da Christopher Wren injiserte opium i en hund ved hjelp av en gåse -quill og grisblære og hunden blir 'bedøvet'. På 1930 -tallet ble heksobarbital og pentothal introdusert i klinisk praksis.

Det var på 1960 -tallet farmakokinetisk at modeller og ligninger for IV -infusjoner ble dannet, og på 1980 -tallet ble datakontrollerte IV -infusjonssystemer introdusert. I 1996 ble det første målkontrollerte infusjonssystemet ('Diprufusor') introdusert.

DEFINISJON

A Målkontrollert infusjoner en infusjon kontrollert på en slik måte som å forsøke å oppnå en brukerdefinert medikamentkonsentrasjon i et kroppsrom av interesse eller vev av interesse. Dette konseptet ble først foreslått av Kruger Thiemer i 1968.

Farmakokinetikk

Distribusjonsvolum.

Dette er det tilsynelatende volumet som stoffet distribueres i. Det beregnes med formelen: VD = dose/konsentrasjon av medikament. Verdien avhenger av om den beregnes på tidspunktet null - etter en bolus (VC) eller i stabil tilstand etter en infusjon (VSS).

Klaring.

Klaring representerer volumet av plasma (VP) som stoffet er eliminert per enhetstid for å gjøre rede for eliminering fra kroppen. Klaring = eliminering x vp.

Når klaring øker, reduseres halveringstiden, og etter hvert som distribusjonsvolumet øker, gjør halveringstiden også. Klaring kan også brukes til å beskrive hvor raskt stoffet beveger seg mellom rom. Legemidlet distribueres opprinnelig inn i det sentrale rommet før distribusjon til perifere rom. Hvis det innledende distribusjonsvolumet (VC) og ønsket konsentrasjon for terapeutisk effekt (CP) er kjent, er det mulig å beregne lastedosen for å oppnå den konsentrasjonen:

Lastedose = CP X VC

Den kan også brukes til å beregne bolusdosen som kreves for raskt å øke konsentrasjonen under en kontinuerlig infusjon: bolusdose = (CNew - kaktual) x VC. Infusjonshastigheten for å opprettholde stabil tilstand = CP X -klaring.

Enkle infusjonsregimer oppnår ikke en plasmakonsentrasjon i jevn tilstand før minst fem multipler av eliminering av halveringstid. Den ønskede konsentrasjonen kan oppnås raskere hvis en bolusdose blir fulgt av en infusjonshastighet.