Nyheter

Den globale trusselen fra venøs tromboembolisme (VTE)

Venøs tromboembolisme (VTE), en dødelig kombinasjon av dyp venetrombose (DVT) og lungeemboli (PE), krever over 840 000 liv globalt hvert år – tilsvarende ett dødsfall hvert 37. sekund. Enda alarmerende er det at 60 % av VTE-hendelsene skjer under sykehusinnleggelse, noe som gjør den til den viktigste årsaken til uplanlagte dødsfall på sykehus. I Kina fortsetter forekomsten av VTE å øke og nådde 14,2 per 100 000 innbyggere i 2021, med over 200 000 absolutte tilfeller. Fra postoperative eldre pasienter til forretningsreisende på langdistanseflyvninger kan trombotiske risikoer lure i stillhet – en sterk påminnelse om VTEs snikende natur og utbredte forekomst.

I. Hvem er i faresonen? Profilering av høyrisikogrupper

Følgende populasjoner krever økt årvåkenhet:

1. Stillesittende "usynlige ofre"
   Langvarig sitting (>4 timer) reduserer blodstrømmen betydelig. For eksempel utviklet en programmerer ved navn Zhang plutselig hevelse i bena etter påfølgende overtidsskift og ble diagnostisert med dyp venetrombose – en klassisk konsekvens av venøs stase.

2. Iatrogene risikogrupper

   • Kirurgiske pasienter: Pasienter etter leddprotese har en 40 % risiko for venøs tromboembolisme (VTE) uten profylaktisk antikoagulasjon.
   • Kreftpasienter: VTE-relaterte dødsfall står for 9 % av alle kreftdødsfall. En lungekreftpasient med etternavnet Li, som ikke fikk samtidig antikoagulasjon under cellegiftbehandling, døde av lungeemboli – en advarsel.
   • Gravide kvinner: Hormonelle forandringer og livmorkompresjon av blodårene førte til at en gravid kvinne med etternavnet Liu opplevde plutselig dyspné i tredje trimester, senere bekreftet som lungeemboli.

3. Pasienter med kronisk sykdom med økt risiko
   Forhøyet blodviskositet hos overvektige og diabetiske personer, kombinert med redusert hjerteminuttvolum hos hjertesviktpasienter, skaper grobunn for trombose.

Kritisk varsel: Oppsøk øyeblikkelig legehjelp ved plutselig ensidig hevelse i bena, brystsmerter med kvelning eller hemoptyse – dette er et kappløp med tiden.

II. Nivåbasert forsvarssystem: Fra grunnleggende til presisjonsforebygging

1. Grunnleggende forebygging: «Treordsmantraet» for tromboseforebygging
   • Bevegelse: Gå eller svøm i 30 minutter daglig. Kontorarbeidere kan utføre ankelpumpeøvelser (10 sekunder dorsifleksjon + 10 sekunder plantarfleksjon, gjentatt i 5 minutter) hver 2. time. Sykepleieravdelingen ved Peking Union Medical College Hospital fant at dette øker blodstrømmen i underekstremitetene med 37 %.
   • Hydrering: Drikk en kopp varmt vann når du våkner, før du legger deg og når du våkner om natten (totalt 1500–2500 ml/dag). Kardiolog Dr. Wang gir ofte pasienter følgende råd: «Én kopp vann kan redusere tromboserisikoen med en tidel.»
   • Spis: Spis laks (rik på betennelsesdempende Ω-3), løk (quercetin hemmer blodplateaggregering) og svart sopp (polysakkarider reduserer blodets viskositet).
2. Mekanisk forebygging: Styring av blodstrømmen med eksterne enheter
   • Graduerte kompresjonsstrømper (GCS): En gravid kvinne ved navn Chen brukte GCS fra uke 20 av svangerskapet og frem til etter fødselen, noe som effektivt forhindret åreknuter og dyp venetrombose.
   • Intermitterende pneumatisk kompresjon (IPC): Ortopediske postoperative pasienter som brukte IPC opplevde en 40 % reduksjon i DVT-risiko.
3. Farmakologisk forebygging: Stratifisert antikoagulasjonsbehandling
   Basert på Caprini-poengsum:

   Risikonivå	Typisk populasjon	Forebyggingsprotokoll
   Lav (0–2)	Unge pasienter med minimalt invasiv kirurgi	Tidlig mobilisering + IPC
   Moderat (3–4)	Pasienter med større laparoskopisk kirurgi	Enoksaparin 40 mg/dag + IPC
   Høy (≥5)	Hofteprotese/pasienter med fremskreden kreft	Rivaroksaban 10 mg/dag + IPC (4 ukers forlengelse for kreftpasienter)

Kontraindikasjonsvarsel: Antikoagulantia er kontraindisert ved aktiv blødning eller blodplatetall <50×10⁹/L. Mekanisk forebygging er tryggere i slike tilfeller.

III. Spesielle populasjoner: Skreddersydde forebyggingsstrategier

1. Kreftpasienter
   Vurder risiko ved hjelp av Khomana-modellen: En lungekreftpasient med etternavnet Wang og en score ≥4 krevde daglig lavmolekylært heparin. Den nye PEVB-strekkodeanalysen (96,8 % sensitivitet) muliggjør tidlig identifisering av høyrisikopasienter.

2. Gravide kvinner
   Warfarin er kontraindisert (teratogen risiko)! Bytt til enoksaparin, som vist av en gravid kvinne ved navn Liu som fødte trygt etter antikoagulasjon inntil 6 uker etter fødsel. Keisersnitt eller komorbid fedme/høy alder hos moren krever umiddelbar antikoagulasjon.

3. Ortopediske pasienter
   Antikoagulasjon må fortsette i ≥14 dager etter hofteproteseoperasjon og 35 dager ved hoftebrudd. En pasient med etternavnet Zhang utviklet lungeemboli etter for tidlig seponering – en lekse i etterlevelse.

IV. Oppdateringer av retningslinjene for Kina i 2025: Gjennombrudd

1. Rask screeningsteknologi
   Westlake Universitys Fast-DetectGPT oppnår 90 % nøyaktighet i identifisering av AI-generert tekst, og opererer 340 ganger raskere – noe som hjelper tidsskrifter med å filtrere AI-innsendinger av lav kvalitet.

2. Forbedrede behandlingsprotokoller

   • Innføring av «katastrofal PTE» (systolisk blodtrykk <90 mmHg + SpO₂ <90 %), som utløser tverrfaglig PERT-teamintervensjon.
   • Redusert apixabandose anbefalt ved nedsatt nyrefunksjon (eGFR 15–29 ml/min).

V. Kollektiv handling: Utrydde trombose gjennom universelt engasjement

1. Helseinstitusjoner
   Fullfør Caprini-skåring innen 24 timer etter innleggelse for alle innlagte pasienter. Peking Union Medical College Hospital reduserte forekomsten av venøs tromboembolisme (VTE) med 52 % etter implementering av denne protokollen.

2. Offentlig selvforvaltning
   En vektreduksjon på 5 % hos personer med BMI > 30 reduserer tromboserisikoen med 20 %! Røykeslutt og glykemisk kontroll (HbA1c < 7 %) er avgjørende.

3. Teknologitilgjengelighet
   Skann koder for veiledninger om ankelpumpeøvelser. Utleie av IPC-enheter dekker nå 200 byer.

Kjernebudskap: VTE er en forebyggbar, kontrollerbar «stille morder». Begynn med din neste ankelpumpeøvelse. Begynn med ditt neste glass vann. Hold blodet flytende fritt.

Referanser

1. Yantai kommunestyre. (2024).Helseopplæring om venøs tromboembolisme.
2. Kinesiske retningslinjer for forebygging og behandling av trombotiske sykdommer(2025).
3. Det kinesiske vitenskapsakademiets institutt for fysikk og kjemi. (2025).Nye fremskritt innen VTE-risikoprediksjon for kreftpasienter.
4. Folkehelseopplæring. (2024).Grunnleggende forebygging for VTE-høyrisikogrupper.
5. Westlake-universitetet. (2025).Teknisk rapport for Fast-DetectGPT.